Сахарный диабет – заболевание, обусловленное недостаточностью инсулина в организме. Характеризуется нарушением обмена углеводов и другими нарушениями обмена веществ.

В возникновении заболевания имеют значение наследственное предрасположение, аутоиммунные, сосудистые нарушения, ожирения, психические и физические травмы, вирусные инфекции. В ходе развития заболевания снижается уровень инсулина в крови. Недостаточность инсулина приводит к нарушению углеводного, жирового и белкового обмена. Снижается проникаемость для глюкозы клеточных мембран в жировой и мышечной ткани. Сопровождается такое состояние повышенным содержанием сахара в крови и полиурией (частое мочеиспускание). Постепенно возникает сдвиг кислотно-щелочного состояния, что способствует повышенному выведению ионов калия, натрия, магния с мочой и нарушает функцию почек. В то же время наблюдается усиленный синтез холестерина, снижается синтез белка, что приводит к уменьшению сопротивляемости инфекциям. Значительная потеря жидкости приводит к обезвоживанию микроэлементов: калия, хлоридов, азота, фосфора, кальция. В клинической практике встречаются больные, у которых в крови натощак и в течение суток содержание глюкозы не превышает нормы.

Но при введении легкоусвояемых углеводов уровень гликемии превышает значения, характерные для здоровых лиц.

Основные жалобы больных: сухость во рту, жажда, полиурия, похудание, слабость, снижение работоспособности, повышенный аппетит, кожный зуд, гнойничковые поражения кожи. Часто наблюдается головная боль, боль в области сердца и икроножных мышцах. В связи со снижением сопротивляемости организма у больных СД часто развивается туберкулез, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. В крови определяется повышенный уровень глюкозы, в моче – глюкозурия.

Заболевание может развиться и в молодом, и зрелом возрасте, наиболее часто у лиц с избыточным весом. В некоторых случаях СД диагностируется лишь при развитии осложнений или при случайном обследовании.

Выделяют при степени тяжести СД: легкая степень, когда компенсации достигается диетой;

При среднетяжелой форме компенсации достигается диетой и приемом медикаментов внутрь.

Иногда назначаются невысокие дозы инсулина. Тяжелая степень СД характеризуется колебаниями уровня сахара в крови в течение суток. Уровень сахара в крови натощак превышает 12,2 м.моль/л. Доза инсулина, необходимая для компенсации, превышает 60 ед./сутки.

Развиваются выраженные осложнения: нарушения функции почек, зрения, нарушения периферических нервов.

Осложнениями СД являются поражения крупных сосудов (аорта, церебральные артерии), сосудов кожи, мышц..

Поражение сосудов сетчатки глаз характеризуются образованием капиллярных аневризии вен в сетчатку, тромбозом капилляров и вен.

Главная угроза для зрения – это отслоение сетчатки и атрофия зрительного нерва. Часто у больных СД возникают и другие поражения глаз: блефарит, нарушение аккомодации, катаракта, глаукома.

Диагноз сахарного диабета и его лечение может установить и провести только врач. Категорически запрещено проводить самолечение. Больным необходимо помнить, что неправильное лечение или несвоевременная диагностика может привести к диабетической коме.

Помимо назначенного лечение больные должны соблюдать диету, режим питания, заниматься лечебной физкультурой, вести здоровый образ жизни. Недопустимо табакокурение, алкоголизм, повышенные физические нагрузки, а также малоподвижный образ жизни. Необходимо придерживаться рекомендованного врачом питания; т.е. соблюдение качества, количества пищи, частоту приема.

Содержание поваренной соли не должно превышать 10 г./сутки, ввиду склонности больного к артериальной гипертензии, сосудистым и почечным поражениям.

Врач терапевт ЦПМСП № 2                                  Луиза Леонидовна Площинская

Текст апробирован на заседании

лекторской группы:

Протокл № ______от «____»__________2014г.